שגשוג מיקרואורגניזמים במעי מתייחס לשני מצבים, בהם ישנם תסמינים משניים לשגשוג חיידקים יצרני מימן במעי הדק או Small Intestinal Bacterial Overgrowth ((SIBO, ולשגשוג מיקרואורגניזמים יצרני מתאן (מתאנוגנים) במעי או Intestinal Methanogen Overgrowth (IMO). מכאן נובע, שבנוסף על ייצור מימן חיידקי, מיקרואורגניזמים שבמעי מיצרים גם מתאן. גזים אלו הם תוצר הפירוק החיידקי ו/או המתאנוגני של סוכרים ש"חמקו" מעיכול וספיגה מלאים במעי הדק. מעבר להיווצרות עודף מימן ומתאן בחלל המעי, ישנם עוד מנגנונים, שיכולים לגרום לתסמינים: עליה באוסמולריות שבחלל המעי וספיחת נוזלים שגורמת לשלשולים ושינויים לא מיטיבים בהרכב ובשונות פלורת המעי (דיסביוזיס), דגש על מיעוט בזנים המעכבים תהליכים דלקתיים.
באמצעות תבחיני נשיפה ניתן לאבחן SIBO, IMO ואי סבילות לסוכרים (פחמימות). אולם, לפני כל ביצוע של תבחין נשיפה לאבחון אי סבילות לסוכרים, מומלץ לבצע תבחין נשיפה ייעודי ל- SIBO מאחר ובנוכחות SIBO יכולה להתקבל תוצאה חיובית כוזבת לאי סבילות לסוכרים (פחמימות).
ככלל, ישנה חשיבות עצומה למעורבות מוקדמת של דיאטנית גסטרו ייעודית בכל מצב בו קיים חשד לאי סבילות לסוכרים ו/או לשגשוג מיקרואורגניזמים במעי. כלכלת אלימינציה המנוהלת באופן מקצועי תפחית ביצוע בדיקות אבחנתיות מיותרות בחלק ניכר מהמקרים בו קיים חשד לאי סבילות לסוכרים. מאידך, חשד ל- SIBO יש לשלול או לאשש באמצעות תבחין נשיפה ייעודי.
*תקציר המאמר. למאמר המלא יש להוריד את הגיליון המלא ב pdf