*תקציר המאמר. למאמר המלא יש להוריד את הגיליון המלא ב pdf
תסמונת המעי הרגיש – Irritable bowel syndrome (IBS) הינה הפרעה תפקודית כרונית במערכת העיכול ושכיחותה עומדת על כ-4% במדינות המערב , כשנשים מדווחות על תסמיני IBS פי 1.5-3 יותר מגברים. רוב המטופלים משייכים את התסמינים שבגינם סובלים למזון אותו הם צורכים, ומדווחים שהדיאטה הינה הגורם העיקרי שמשפיע על איכות חייהם.
בשנים האחרונות נצבר ידע רב המבסס את השימוש בהתערבויות תזונתיות בטיפול ב- IBS.
הדיאטה הנחקרת ביותר במעי רגיש עם העדות המובהקת ביותר לשיפור בתסמינים האופייניים לה היא דיאטה דלה ב- FODMAP. דיאטה זו מבוססת על הימנעות/הפחתת מזונות העשירים ברכיבים מקבוצת הפחמימות אשר אינן נעכלים ביעילות במעי הדק. רכיבים אלו מתפרקים ע"י חיידקי המעי בתהליכי תסיסה הגורמים להחמרת תסמיני מעי רגיש במגוון מנגנונים הכוללים עליה באוסמולריות בחלל המעי הדק זו מובילה לעליה בתכולת המים במעי הגס. מצב זה גורם ליציאות רכות/שלשול כמו גם לייצור גזים הנלווים לתהליך התסיסה, ולהעלאת נפח תכולת חלל המעי הגס, מצב המתאפיין בכאב, נפיחות ותחושת לחץ.
מחקרים רבים עד היום הוכיחו את יעילותה של הדיאטה כשבין 50-70% מהמטופלים יגיבו לדיאטת FODMAP תוך שיפור בתסמינים.
בפתולוגיה שמוכרת כ- Non celiac gluten sensitivity (NCGS) ניתן לזהות תסמינים המאפיינים את תסמונת המעי הרגיש- "IBS- like " במערכת העיכול ומחוצה לה . עד כה לא נמצאו ביומרקרים לאבחון רגישות לגלוטן, לציין שכאשר מפחיתים את צריכת הגלוטן , יורדת גם צריכת הפרוקטנים, ATIs ואגלוטינינים -רכיבים שעשויים גם כן להיות בעלי קשר לתסמינים במערכת העיכול.
נמצאו רכיבי מזון נוספים שקשורים להיארעות תסמיני מעי רגיש ביניהם : קפסאיצין רכיב בפלפל וקיים במזון חריף, אלכוהול, קפאין ורכיב השומן במזון.
סיבים תזונתיים- נמצא שבמטופלי IBS-C תוספת של סיבים תזונתיים מסיסים עשויה לשפר את תדירות ומרקם היציאות ללא החמרה בתסמינים אחרים.
דיאטת אלימינציה ע"פ נוגדני IgG- לא נמצאה קורלציה בין חומרת התסמינים הקשורים לתסמונת המעי הרגיש לבין רמות IgG4 שנמדדו בנחקרים ומסקנת החוקרים היא שרמות IgG הינה תגובה פיזיולוגית של מערכת החיסון של המעי כחלק מחשיפה לרכיבים אנטיגנים במזון. בשלב זה לא ניתן להמליץ על בדיקה זו לצורך אבחון רגישות למזון במטופלי מעי רגיש.
המרכיב התזונתי מהווה כיום גורם מרכזי בטיפול בסובלים מתסמונת המעי הרגיש.
גורמים נוספים שעשויים להשפיע על התסמינים מחד והטיפול מאידך כוללים:
התנהגות אכילה , תוספת פרוביוטיקה ,מזון מעובד.
אנמנזה הכוללת פרוט ניסיון העבר, איתור רגישות לרכיבי מזון ומתן תוכנית טיפולית מבוססת ומותאמת למטופל אישית הינה בסיס הטיפול התזונתי תוך שהוא ניתן ע"י דיאטן/ית ייעודי/ת.